世界10种最致命超级细菌

参考消息网9月4日报道 据美国趣味科学网站8月9日报道，抗生素的出现使许多曾经危及生命的疾病变成轻度疾病。不幸的是，细菌能迅速繁殖，并且很容易适应新的基因序列，这使它们能够进化出对救命药物的耐药性，尤其是在抗生素被过度使用或滥用的情况下。

据世界卫生组织统计，2019年，全球约有127万人死于抗生素耐药性细菌感染。接下来，我们看看被世卫组织列为极高或高度优先级关注的细菌。它们会引发许多疾病，特别是在医疗资源匮乏的中低收入国家，而且许多细菌能够将其基因转移到其他细菌身上。这意味着它们不仅可以躲避抗生素，还可以指导其他细菌如何做到这一点。下面是世界上最可怕的10种超级细菌。

耐碳青霉烯类药物的鲍曼不动杆菌

不动杆菌随处可见，但实际上它们只危及医疗环境中的人，大多数这类感染从医疗环境中开始。美国疾病控制和预防中心称，在这一群体中，鲍曼不动杆菌是最常攻击人类的细菌，可导致血液、尿道、肺部和伤口感染。

该细菌具有机会性，会感染免疫系统较弱或者有细菌容易进入途径(如导管或手术伤口)的人。不动杆菌菌株已进化出不同类型的耐药性。

最可怕的种类是耐碳青霉烯类药物的鲍曼不动杆菌。鲍曼不动杆菌具有产生碳青霉烯酶的基因，这种酶可降解一类称为碳青霉烯的广谱抗生素。更糟糕的是，根据美国疾病控制和预防中心的说法，这些基因是由称为质粒的具有高度流动性的基因链携带的，细菌极易相互交换质粒，从而传播其耐药性。因此，世卫组织将鲍曼不动杆菌列为极高优先级公共卫生问题。2018年的一项调查发现，感染鲍曼不动杆菌的死亡率为47%。

耐第三代头孢菌素和碳青霉烯类药物的肠杆菌

世卫组织的极高优先级病原体清单中还包括两种肠杆菌：对头孢菌素有耐药性和对碳青霉烯类药物有耐药性。肠杆菌是肠道中常见的一类细菌；大肠杆菌是其中最广为人知的，不过还有其他种类，例如肺炎克雷伯菌，它是医院获得性肺炎的常见病因。

与鲍曼不动杆菌感染途径相同，肠杆菌感染通常与医疗保健环境有关。美国疾病控制和预防中心估计，2017年，肠杆菌导致1.31万例住院患者感染和1100例死亡病例。

尤其令人担忧的是具有第三代头孢菌素耐药性的肠杆菌，它们对一组抗菌化合物具有抵抗力，而这些化合物一直是治疗具有进化耐药性细菌的良好选择。

第三代头孢菌素对肠杆菌失效也使得这些细菌引发的脑部感染失去治疗工具，这类抗生素原本可以穿过血脑屏障。

耐利福平药物的结核分枝杆菌

肺结核是结核分枝杆菌引发的肺部感染。根据世卫组织的数据，每年1000万人感染肺结核，100万人死于该病。这些死亡病例大多发生在诊断和治疗不足地区的低收入人群中；活动性结核病可以在六个月内通过使用四种抗菌药物治愈。

但有些结核病菌株对这种疗法有耐药性。根据世卫组织的数据，尤其令人担忧的是耐利福平药物的结核菌。据世卫组织称，截至2022年，每年约有41万人感染对利福平或多种抗生素具有耐药性的结核病。医生可以尝试通过不同的药物组合治疗这些难治疾病，但这比非耐药性结核病的治疗方案更复杂，而且通常需要更长时间。由于耐利福平药物的结核菌引发的疾病负担很重，世卫组织将这种微生物列为极高度关注的对象，现在迫切需要新的抗生素。

耐氟喹诺酮类药物的伤寒沙门菌

伤寒沙门菌是引发伤寒的一种细菌，伤寒是严重的肠道感染，会引发腹泻、腹痛、发烧和头痛。世卫组织估计，全球每年有11万人死于伤寒。这种疾病可通过未经处理的水传播，儿童感染死亡的风险最高。虽然伤寒在发达国家很少见，但在非洲部分地区、东地中海地区以及东南亚和西太平洋部分地区，伤寒是严重的问题，因为这些地区的卫生和医疗条件都很差。

据对抗伤寒联盟称，伤寒曾用氯霉素、氨苄青霉素和磺胺甲基异恶唑等抗生素很容易就可以治疗。但不幸的是，在20世纪70年代，出现了一种耐多药菌株，可以抵抗这些一线抗生素。作为应对，医生们转而使用另一类抗生素——氟喹诺酮类药物。

但在过去十年中，医生们报告氟喹诺酮类药物治疗无效的病例越来越多。在一些地区，伤寒现在只能用一种口服抗生素阿奇霉素治疗，但人们担心这种超级细菌也对这一药物产生耐药性。据对抗伤寒联盟说，最好的策略是预防：卫生、环境设施和伤寒疫苗接种可以防止这种细菌立足。

耐氟喹诺酮类药物的志贺氏菌

志贺氏菌是一种引发胃肠道症状(包括血性腹泻)的细菌属。根据《自然综述·微生物学》杂志2023年刊登的一篇论文，这类感染常能自行缓解，但这种疾病每年仍导致约20万人死亡，其中大部分病例发生在卫生条件较差的低收入国家。幼儿、免疫功能低下者和老年人因志贺氏菌感染而死亡的风险最高。

根据那篇2023年的论文，长期以来，使用抗生素治疗这些高危人群的感染一直是可行的，但现在又出现令人震惊的耐药性。志贺氏菌在肠道中栖息，因而有机会与许多其他细菌物种进行基因混合，它们从这些邻居那里获得具有抗生素耐药性的基因。该论文的作者写道，医生的抗生素选择已经所剩无几，现在迫切需要新的药物和疫苗。

耐万古霉素的粪肠球菌

肠球菌通常对人体无害，它们生活在肠道和泌尿道等地方。但有时，它们会生长失常或在错误的地方生长从而引发感染。根据2018年的一项评估，粪肠球菌是肠球菌属中最常见的“朋友变敌人”的例子之一，它通常生活在肠道中，但有时会感染血液、心脏内膜或泌尿道。

抗生素万古霉素是治疗这类感染的首选药物，但粪肠球菌的耐药性正变得越来越强。美国纽约州卫生局说，这些耐药性感染很容易在医院和疗养院中的免疫功能低下患者之间传播，尤其是在没有遵循适当的卫生习惯的情况下。与许多常见的医院内感染一样，这种细菌会攻击老年人和有其他健康问题的患者。

耐碳青霉烯类药物的铜绿假单胞菌

铜绿假单胞菌喜欢潮湿的地方，例如潮湿的土壤，有时可以在浴缸排水管和人体皮肤上发现。即使在这些情况下，这种细菌也不一定会致病。然而，尤其是在同时患有其他疾病的患者中，铜绿假单胞菌的存在就可能带来更糟糕的健康结果。它本身也可能会引发危及生命的感染。

世卫组织将铜绿假单胞菌列为需要极度关注的病原体，因为它对碳青霉烯类抗生素的耐药性越来越强，而碳青霉烯类抗生素通常用于抵抗对其他一线抗生素有耐药性的细菌。根据英国学术期刊《柳叶刀：微生物》期刊2023年刊登的一项研究，这种耐药性在南美洲和中美洲尤为普遍。

耐氟喹诺酮类药物的非伤寒沙门氏菌

并非所有沙门氏菌菌株都会导致伤寒。现知的2500种沙门氏菌菌株中，许多会导致短暂的胃肠道症状，例如腹泻。人们有时会从未煮熟或受污染的食物中感染这类沙门氏菌。

据美国疾病控制和预防中心称，大多数人无需太多治疗即可从沙门氏菌感染的症状中恢复，并且只有在细菌由肠道扩散至其他身体系统的情况下，才建议使用抗生素。但在越来越多的这些“侵袭性”病例中，医生发现这种细菌对一线治疗药物氟喹诺酮类药物开始具有耐药性。作为备用，医生有时会使用一种名为头孢曲松钠的抗生素，这是一种头孢菌素。据美国疾病控制和预防中心称，头孢曲松钠的耐药性很少见，但在某些地区，尤其是撒哈拉以南的非洲地区，这种耐药性正在增加。

耐第三代头孢菌素和/或氟喹诺酮类药物的淋病奈瑟菌

据世卫组织称，淋病是最常见的性传播疾病之一，每年感染超过八千万人。如果不及时治疗，会导致不孕。抗生素基本能成功治疗这种由淋病奈瑟菌引发的感染。

但在过去几十年里，公共卫生专家和医生注意到淋病病例中的抗生素耐药性情况日益增多。耐药性在世界各地都有发现，保加利亚2022年的一项研究显示，2018年至2021年间发现的病例中，59%对氟喹诺酮类抗生素具有耐药性。一些淋病奈瑟菌菌株现在也对头孢菌素具有耐药性，这使得医生能用来对抗这种常见感染的工具越来越少。

耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌

耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌俗称MRSA，是抗生素耐药性感染的常见原因。大约三分之一的人皮肤上都生活着无害的金黄色葡萄球菌。然而，如果细菌生长失控，感染就会导致肿胀、流脓病变，甚至发展为危及生命的极端免疫反应(即败血症)，甚至死亡。

美国疾病控制和预防中心说，皮肤有创口的人(例如手术患者或使用静脉注射药物的人)，以及在军营等拥挤环境中生活或工作的人感染MRSA的风险更高。

根据国际顶级医学期刊《柳叶刀》杂志发表的一项研究，截至2019年，MRSA是全球最致命的单一抗生素耐药病原体，那一年仅该细菌的耐药现象就导致超过10万人死亡。（编译/王笛青）