原来血液透析是这么回事！4个关键问题，帮你读懂生命守护技术

当听到“血液透析”这个词时，有些人可能会感到陌生。殊不知，血液透析是一项至关重要的生命支持技术，更是延续生命的希望之光。我们梳理了大众较为关注的几个问题，带您读懂这项看似“复杂”，却已拯救无数生命的医疗技术。

Q1

血液透析是什么，它有什么作用？

您可以把血液透析设备想象成一个“人工肾脏”，或者一台精准的“血液清洗机”，它的核心作用就是替代受损肾脏的部分功能。

健康的肾脏如同人体自带的“精密过滤器”，可以清除代谢产生的尿素、肌酐等毒素，排出多余水分，同时维持血钾、血钠等电解质平衡，还能分泌促红细胞生成素等激素调节生理功能。

当肾脏因慢性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾损害等，出现严重功能衰竭（即终末期肾病，俗称尿毒症期）时，毒素和水分在体内大量堆积，引发乏力、水肿、恶心、呕吐、呼吸困难等症状，严重时可能会危及生命。此时，血液透析就成了“救命手段”：它通过专用管路将患者血液引出体外，流经一个名为“透析器”的核心部件（内部有无数半透膜纤维），利用弥散、对流原理清除血液中的毒素和多余水分，同步调节电解质与酸碱平衡，最后再将净化后的血液回输到患者体内。

作为目前最主流的透析方式，血液透析有明确的治疗规范：治疗前需先建立血管通路，患者每周需到医院2~3次，每次完成4小时的血液净化。它的优势是毒素清除效率高，但缺点也很明显——需频繁往返医院，且治疗期间饮食控制较为严格（如限制水、盐、高钾食物摄入）。

除了血液透析，终末期肾病患者还有另一种选择——腹膜透析。这种方式更适合居家操作，主要通过腹腔内植入透析管，利用人体自身腹膜过滤血液。患者可自行在家每天换液或夜间用机器辅助治疗，时间安排更灵活，饮食限制也较宽松。但其主要缺点是操作不规范等因素可导致发生腹膜炎，若注意无菌操作，可以明显降低腹膜炎的发生概率。

临床中，医生会根据患者病情严重程度、身体耐受度和个人意愿等，选择最适配的透析方案。

Q2

一旦开始透析，就要做一辈子吗？

答案是“不一定”，关键取决于患者肾衰竭的性质——是急性还是慢性。

1.急性肾衰竭（急性肾损伤）：这类情况多由突发性因素引发，比如严重感染、药物中毒、尿路梗阻、严重的肾小球肾炎等，经过及时有效治疗，肾功能损伤多为“可逆”。通过一段时间的血液透析，可以帮助患者排出体内蓄积的毒素，减轻肾脏负担，为肾脏争取休息和修复的时间。待肾功能逐渐恢复，能满足身体基本需求后，就有机会彻底摆脱透析。

2.慢性肾衰竭（尿毒症期）：这是临床更常见的情况：肾损伤是长期、渐进性的，当肾功能衰退到无法逆转的程度，意味着肾脏已经无法自主完成代谢任务，患者就需要终身接受“肾脏替代治疗”——要么长期规律透析（血液透析或腹膜透析），要么等待合适的肾源进行肾移植。

简单来说，只有慢性肾衰竭尿毒症期的患者，才大概率需要“终身透析”；急性肾衰竭患者的透析，更多是“过渡性治疗”。

Q3

血液透析过程痛苦吗，具体是怎样进行的？

透析过程本身通常不痛苦，患者的“不适感”更多来自治疗前的准备和长期的自我管理。

1.透析前：先建“生命线”——血管通路

进行血液透析，首先要建立一条安全、通畅的血管通路，这是保证透析顺利进行的关键，被称为患者的“生命线”。临床中最常用的有两种：

动静脉内瘘：这是长期血液透析患者的“首选通路”。通过外科小手术，将患者手臂上的一根动脉和临近的一根静脉吻合，让动脉血流入静脉。经过1~3个月，静脉会逐渐“动脉化”——管壁变厚、管腔变粗，既能承受透析时的血液流量，又便于护士反复穿刺。穿刺时的疼痛感和普通打针、抽血类似，多数患者都能耐受。

中心静脉导管：主要用于“临时或紧急情况”，比如患者急需透析但动静脉内瘘尚未建好，或内瘘出现堵塞、感染等问题时。医生会在患者的颈部或大腿根部植入一根柔软的导管，导管一端留在体外，用于连接透析管路。这种通路的优势是可以立即使用，但长期使用容易引发感染、血栓等并发症，因此不建议作为长期通路。

2.透析中：4小时的“安心等待”

治疗前，护士会先核对患者信息，用生理盐水冲洗透析管路和透析器，确保设备无菌；接着对血管通路部位（如内瘘手臂）进行消毒，然后穿刺内瘘（或连接中心静脉导管），将患者的血液通过无菌管路引入透析机。

治疗过程中，血液会持续流经透析器，完成毒素和水分的清除后，再通过另一根管路回输到患者体内。患者通常躺在床上或坐在椅子上，期间可以看书、听音乐、追剧，甚至闭目休息，4小时的治疗过程通常比较轻松。

3.哪些情况会让患者感到“痛苦”

患者的不适感，很少来自透析本身，更多源于两点。

一是长期的生活改变，比如必须严格控制饮水量（否则容易引发水肿、心衰），不能随意吃香蕉、橙子、土豆等高钾食物（避免高钾血症导致心律失常）。

二是少数并发症，部分患者可能在透析中出现低血压、肌肉痉挛，或透析后出现皮肤瘙痒等问题。但随着现代透析技术的进步，这些并发症的发病率已大幅降低，且医生会及时采取干预措施（如调整透析参数、补充钙剂），减轻患者的不适。

Q4

血液透析后还能正常生活和工作吗？

完全可以！规律透析的核心目标，不仅是“维持生命”，更是让患者“回归正常生活”。

很多患者在开始接受规律透析后，体内的毒素和多余水分被清除，之前因尿毒症出现的乏力、恶心、皮肤瘙痒等症状会明显减轻甚至消失，食欲和体力逐渐恢复，生活质量能得到显著提升。

生活层面：除了每周固定的2~3次透析时间，患者完全可以像普通人一样生活，如做饭、散步、购物，甚至外出旅行（提前联系目的地的透析中心，预约“旅行透析”）。

工作层面：不少患者在透析稳定后，会选择重返工作岗位，尤其是从事文案、管理等非重体力劳动的患者，只要与雇主沟通好工作时间（如避开透析日），合理安排作息，完全能胜任工作。

所以，对于患者和家人来说，对肾病不必恐慌：充分了解透析知识，积极配合治疗，做好饮食和生活管理，保持乐观的心态，就能与疾病“和平共处”，活出属于自己的精彩。

文案：魏鑫瑶

审核：国家健康科普专家库成员、北京大学第一医院肾脏内科主任医师 周福德