中气之秘：甘温除大热！！！

我们先来看一个著名中医学家邓铁涛教授在某大医院会诊的高热病例。符某某，女，72岁，双膝关节骨性关节炎，表面置换术后发热，体温38ºC一39.4ºC之间，已持续16天，用抗生素、抗真菌药等治疗后仍高热不退。西医同行称最新最贵的抗生素都用上了，仍无法使体温降至38ºC以下。用清暑化湿药两天不应，舌淡红，苔黄黑 (染苔)，脉浮数右紧，重按无力，无汗，畏寒肢冷，高热，体温39.1ºC。

考虑此因抗生素未能抑菌却抑制了正气，正虚邪伏故高热不已。7月9日晚予甘温除热法，选用补中益气汤，处方:黄芪15克，白术12克，太子参30克，柴胡、升麻、当归各10克，陈皮5克，甘草6克。水煎，分两次服。服药后汗出津津，翌日凌晨热渐退至37.8ºC，疲倦乏力。7月10日仍予上方2剂，分上下午服。热渐退，体温在37ºC一38ºC之间。7月11日脉搏85次/分 (手术后脉搏持续110一120次/分左右)，精神转佳。续予上方加五爪龙30克，上下午各一剂。服药后体温波动在37ºC一37.4ºC之间，精神转佳，咳嗽减少，脉虚时结，胃纳渐佳。病人双膝关节仍红、肿、热、痛，继续中西医随症用药一月渐愈。此例若不大补其中气，“势必因高热不退，加上西药抑制元气，将尽耗体力而亡。此例所取得中医药疗效，得到主诊西医认可。

诸如此类的病案在中医并不少见，《中医杂志》登载了8位专家的10例病案，邓铁涛教授也有专论，充分肯定了“甘温除大热”不是虚言。邓铁涛教授说到：论发热，除外感发热一大类之外，还有内伤之发热，这是中医学一大特色。这是西医学至今未有而中医领先的伟大成就。

“甘温除大热”之说倡于金元时代，距今已六七百年了，许多中医怀有瑰宝而不自知，这是非常可叹的事啊！用甘温如参、归、术、芪之类治疗39ºC一40ºC之高热，这是中医之绝唱，可惜能掌握此技者尚少耳！故应大大加以发扬、提倡与普及。

甘温何以除大热，笔者认为与“中气”维持中医气机的圆运动和人体健康的重要作用有关。要了解中气，需先了解大气的圆运动，即中医的圆运动，对此，《圆运动的古中医学》称中医为人身与宇宙，同一大气物质势力圆运动之学。自古以来的医书，未曾将人是大气生的一语道破，只有似是而非的说法。使后人不能认识中医学本身真相。故欲学中医，须先认识二十四节气地面上所受太阳射到的热降沉升浮的圆运动。

“降者，夏时太阳射到地面的热，降入土中也。沉者，降入土中的热，沉入土下之水中也。升者，沉入水中的热，升出土上也。浮者，升出土上的热，又与夏时太阳射到地面的热，同浮于地面之上也。中者，降沉升浮之中位也。如植物经秋而叶落，植物个体的热下降也。经冬而添根，植物个体的热下沉也。经春而生发，植物个体的热上升也。经夏而茂长，植物个体的热上浮也。热的降沉升浮于植物个体求之最易明了”。说植物个体的热的降、沉、升、浮，即是说宇宙大气的热的降沉升浮，即是说人身的热的降沉升浮。

阳往上澎，阴性下压。阳性直上，阴性直下。阴阳交合，发生爱力，彼此相随，遂成一个圆运动。阳性动，阴性静。静则沉，动则浮。由静而动则升，由动而静则降。升浮降沉一周，则生中气。

中气者，生物之生命也。此大气的圆运动之所由来。人身的中气，在胸下脐上之际，而分布于整个人身之间。中气如轴，四维如轮。轴运轮行，轮运轴灵。轴则旋转于内，轮则升降于外。此中医的生理也。中医的病理，只是轴不旋转，轮不升降而已。中医的医理，只是运动轴的旋转，去运动轮的升降，与运动轮的升降，来运动轴的旋转而已，由轮而轴，是为先天，由轴而轮，是为后天。易经河图所以表示先天后天的生理的运动，病理医理，都在其间矣。研究河图的宇宙，由中气起。中气左旋则木火左升，中气右转则金水右降。转者由上而下，旋者由下而上。中气如轴，四维如轮。木火左升，必右降以交金水，金水右降，必左升以交木火。以成其圆运动。

圆运动者，整个不能分析，以成其为整个中气运动是也。整个二字的意义，言向来学医，都是枝枝节节去学，无有整个的根本学法。所以中医本是易学的事，总难学到成功。中医圆运动是整个不可分析的，是圆的，是活的，不是死的。故六气还是一气，是融合极密，分析不开，和平不偏的圆运动。

运动不圆，升降不交，各现各气，则病风、热、暑、湿、燥、寒。整个六气分散，中气消灭极易，故死甚速也病者，大气病也。人身之气，亦如是也。圆运动的五行，是融合不能分析的。五行之病，皆运动不圆，作用分离，不能融合所致。运动圆，则五行融合，只见中和，不见五行。五行一见，便失中和，便是病了。

凡说宇宙，便是说人身。一年的圆运动，要归纳一日看。一日的圆运动，要归纳一息看。一呼一吸则大气升降于人身，成一整个也。运动圆为生理,运动不圆为病理，运动不圆用药以回复其圆为医理。

中气旋转于中央，四气升降于四维。造化之气，运动常圆，人身即得健康。运动不圆而反常，人身即多疾病。大气运动失圆而反常，大气之病也。大气病，人气亦病也。大气有病之时。惟中气健旺之人，自已本身运动能圆，然后不随大气之不圆以俱病也。本身中气损伤，不能随大气的运动以俱圆,故病。

人身个体的生命，乃秉受造化阴阳二气和平升降所成圆运动的中气而来。是人身之有生命,因人身有造化的中气也。中气之亡，约分数项。一由天年已尽，中气终了而中气亡。一由疾病将人身的圆运动消灭而中气亡。或由疾病经医治误，将人身的圆运动损坏而中气亡。一由造化之大气先病,使人身的圆运动失圆而中气亡。一由不善摄身，由渐而甚，将本身的圆运动损坏而中气亡。人有生命,因人身有造化的中气。中气既亡，所以死也。吾人身体轻健、眠食甘美，精神活泼，便是中气充足之象征。病人将死之前，必欲大便与恶心欲吐，便是上下脱离，中气将亡之象征。无病之人，精神短少、眠食不甘,便是气不足之象征。

黄元御《中气论》又云：“脾为己土，以太阴而主升；胃为戊土，以阳明而主降。升降之权，则在阴阳之交，是谓中气。胃主受盛，脾主消磨，中气旺则胃降而善纳，脾升而善磨，水谷腐熟，精气滋生，所以无病。脾升则肾肝亦升，故水木不郁；胃降则心肺亦降，故金火不滞。火降则水不下寒，水升则火不上热。平人下温而上清者，以中气之善运也。中气衰则升降窒，肾水下寒而精病，心火上火而神病，肝木左郁而血病，肺金右滞而气病。神病则惊怯而不宁，精病则遗泄而不秘，血病则凝瘀而不流，气病则痞塞而不宣。四维之病，悉因于中气。中气者，和济水火之机，升降金木之轴···医书不解，滋阴泻火，伐削中气，故病不皆死，而药不一生。盖足太阴脾以湿土主令，足阳明胃从燥金化气，是以阳明之燥，不敌太阴之湿，及其病也，胃阳衰而脾阴旺，十人之中，湿居八九不止也。胃主降浊，脾主升清，湿则中气不运，升降反作，清阳下陷，浊阴上逆，人之衰老病死，莫不出此。以故医家之药，首在中气，中气在二土之交，土生于火，而火死于水，火盛则土燥，水盛则土湿，泻水补火，扶阳抑阴，使中气轮转，清浊复位，却病延年之法，莫妙于此矣”。

由此可以看出中气在人身的重要作用，运动圆为生理, 人身即得健康。运动不圆为病理，人身即多疾病。运动不圆用药以回复其圆为医理。“惟中气健旺之人，自已本身运动能圆，然后不随大气之不圆以俱病也。本身中气损伤，不能随大气的运动以俱圆,故病。人之衰老病死，莫不出此。医家之药，首在中气，却病延年之法，莫妙于此矣”。

中医的疾病观在于“邪之所凑，其气必虚”，中医之健康观在于“正气存内，邪不可干”，健康时并不意味着没有邪的存在。人体表面接触微生物何止亿万？或卒然遭疾风暴雨而不病者，盖无虚，故邪不能独伤人。曹颖甫说：顾历观下级社会之土人，蓬头垢首，赤体跣足，居常伍犬豕，食不避蚊蝇，此其受虫菌侵袭之机缘为如何？乃彼辈壮硕长寿，不减都会人士。然则病原尚非疾病之惟一主因，彰彰明甚。都说明了中医不重病原，重中气、正气。现在，医学的发展解释了这一切：细菌要感染人体，首先必须要与人体相应部位的粘膜细胞产生粘附作用，才能产生一系列的反应，引起疾病。中药尽管不能直接杀死细菌，但能够使细菌与人体粘膜细胞之间的粘附作用消失，从而抑制细菌达到治疗的目的。这就是用西药退热后，病人仍精神不振，倦怠乏力，胃纳欠佳，虚汗多，而用中药随着身热递减，精神则复，就是这个道理。

在许多甘温除大热的病案中，因只看到细菌、病毒，而忽视了人体的正气。西医同行称最新最贵的抗生素都用上了，在中医看来，抗生素既可以杀菌也可伤害人体正气，由于细菌有抗药性，抗生素不断更新，抗菌力越来越大，对人体正气的压制也越来越强，不能不使人担忧。邓铁涛老强调目前我国多数医院，以选用最新最昂贵的进口抗生素为时尚、为有水平，外国药商拍手称快，实在使人痛心!是不是进口的最新最贵的抗生素就一定能解决细菌感染的问题呢?恰恰相反，抗生素越出越新，价钱越来越贵，一天用药千元以上，非我国一般人经济所能负担。既浪费了钱财又损伤了中气。真是赔了夫人又折兵。所以西药用于老年人的肺炎，疗效往往不理想，原因在于年老体弱之故。西医有支持疗法，但没有一套扶正法邪的理论指导。如小孩发热，屡用抗生素，热虽退了，但身体却一次比一次虚弱。抗生素已造成不少的聋哑儿童，引起其他并发症和后遗症亦不少。故西医同行也一再大声疾呼，切勿滥用抗生素。

古人云：病而不药得中医。就是说有病了，靠自身的中气自旺而回复其圆运动。就如找到一个中等的医生了。这是针对医药由于不正确运用而出现“不死于病而死于医药”的情况。明·王肯堂说：夫有生必有死，万物之常也。然死不死于老而死于病，万物皆然，而人为甚。故圣人悯之而医药兴。医药兴，而天下之人，又不死于病而死于医药矣。智者愤其然，因曰：病而不药得中医，岂不信哉！（《伤寒准绳》自序）。

在国外，1974年法国巴黎出现了一个反对服药的运动，他们声称药品比疾病杀死更多的人， 在美国每年至少有10万人死于医生所给予的药品；他们并且认为对外科医生的刀也必须提高警惕，因为据发现，在加利福尼亚州医院中进行的手术，有40%是不必要的。在法国估计每年有6000人死在手术台上，有2000人死于麻醉。还有许多学者在寻找药品害多利少的实例。反对服药运动者，称：大多数药品研制出来的时候，一种疾病已开始消失。有些专家认为，90%的病人能自己痊愈。WHO指出：影响人的健康长寿的因素，遗传因素占15%、社会因素占10%、气候因素占7%、医疗因素占8%、个人的心理素质和生活方式等占60%。

在中医看来就是中气健旺之人，自已本身运动能圆，然后不随大气之不圆以俱病或中气自旺回复其圆运动的能力。恩格斯在百年前就指出过：“在今天的生产方式中，对自然界和社会，主要只注意到最初最显著的结果，然后人们又感到惊奇的是：为达到上述结果而采取的行动，其往后产生的影响，却完全是另外一回事，在大多数情况下，甚至是完全相反的”。在医学实践的历史初期阶段，由于主要只注意“最近的、最直接的有益效果，那些只是在以后才显现出来的，由于逐渐的重复和积累才发生作用的进一步的结果，是完全被忽视的”。

在众多甘温除大热案中，由于只注意了最新最高等的抗生素杀菌作用，而完全忽视了对“中气”造成的进一步损害作用。前苏联《消息报》刊文：《从哪里去寻找健康的钥匙》，指出：“无论这是怎样令人奇怪的，但现在有许多疾病的发生，在某种程度上都与医学，特别是药理学方面的成就有关”。显然，人类为疾病付出代价，与其说是由于文明，不如说是由于我们对人体天然防御力的忽视。

现在甘温除大热法，其用方并不拘泥于补中益气汤，不少专家还选用了升阳散火、升阳益胃、黄芪人参汤、归脾汤、四君子汤以及桂附八味丸引火归原法等等进行治疗而取得效果。这些都与“中气”的理论相符合，其用法已超过了李东垣的主张，总而言之，甘温能够除大热，实践已经作出检验，回答是明确而肯定的。作为一个中医，还要透过甘温除大热，时时记住“中气”理论。