确诊高血压，一定要吃降压药了吗？最靠谱的解释来了……

随着社会的进步，人们生活水平的提高，高血压患者越来越多，据不完全统计，我国高血压患者高达3亿人，如此之高的发病人群，其知晓率、治疗率和控制率却不尽人意，不少患者甚至有一些误区，如高血压患者夏天血压低，是“安全期”，有的患者自行减药甚至停药，导致临床上高血压危象的患者时有发生，严重者甚至出现心脑血管意外事件发生，为何说夏季并不是高血压“安全期”，一年四季中都有哪些注意事项？

为何夏季是高血压“危险期”

夏季气温高，血管处于扩张状态，血流阻力小、压力小，血压自然降低，加之夏天出汗多，血液中水分减少后，有助于血压降低，很容易使人麻痹大意。

不少患者认为大热天里高血压患者血压普遍下降，暂时停停药也不要紧。其实，高血压患者与正常人不同，对环境温度适应能力差，气温一高，反而发生血压骤升，也可能发生血黏度增加，最后形成血栓等，其危险程度比冬天更厉害。

这是由于高血压患者本身有脑动脉硬化、血液易凝结倾向，加上温度高、出汗多，血液浓缩，血管容易堵塞。因此，高血压患者夏天绝不可掉以轻心。

高血压患者一般夏天仍应坚持原降压方案，不能自行停药，更不要吃吃停停，如果自测血压明显偏低，建议医院就诊听听专科医生意见是否需要调整方案。

哪些人群夏季要注意？

1

嗜好吸烟者

吸咽是高血压、冠心病最显著的危险因素。长期大量吸烟可使心率增快，血压增高。长期精神紧张，心血管意外事件和心肌梗死发生率比正常人高2-4倍。

2

情绪激动精神紧张者

脾气暴躁，办事总爱瞻前顾后、反复思虑又难以下定决心以及过于焦虑、从事脑力劳动和精神高度紧张的人，容易罹患高血压。

3

饮食喜盐过咸者

饮食过咸，食盐的主要成分是氯化钠，吃得过咸会导致机体钠盐过多，血管阻力增加，心血管负担加大，促使血压升高。

4

长期过量饮酒者

长期大量饮酒，尤其贪杯易醉者，常常合并高血压、肥胖、高血脂和高血糖。

5

血糖血脂升高者

糖尿病人发生动脉硬化和高血压的机会比正常人高30倍。糖尿病与高血压并存，则患脑中风及心肌梗死的危险性比正常人高2-4倍；高血脂尤其是低密度脂蛋白水平升高，与高血压、冠心病、心肌梗死的发生率呈正比。

6

超重和肥胖者

肥胖不但可以引起高血压，而且也易导致冠心病、胆囊炎、关节炎等诸多全身性疾病。肥胖者多数嗜睡、胃口好，易形成恶性循环。

7

久坐少运动者

熬夜，久坐，通宵达旦无节制娱乐的人，易患高血压。

8

中老年人

人到中老年易患高血压，其中45%父母有高血压病史；父母无高血压，子女患高血压机率为3%。老年人群中60%以上患有明显的心脑血管病，其中由高血压引起的相关性心血管病占绝大多数。全国每年有150万人因高血压引起脑中风。

9

其他

高血压还与这3个因素有关：（1）遗传；（2）不良生活习惯；（3）生活压力大。

一测血压高，就确定是高血压了吗？

临床上在诊室测量了一次血压数值略高，并不意味着一定就是高血压。高血压的诊断需要3次以上非同日收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。

因此在一般情况下我们认为，在未使用降压药物的情况下，诊室血压（即医护人员在医疗环境下按一定要求测得的血压）超过140/90mmHg就算高血压。但高血压不能只靠一次就诊就“下判决”，最好是接下来的一个月内再就诊测量2-3次超过140/90mmHg，才能完全确定。同时在家也监测血压并记录，最好完善24小时动态血压监测，这样多维度监测血压水平，综合下来才能判断为真正的高血压。

当然，有一种特殊情况叫“白大衣高血压”，这些人平时血压不高，但是一见到医生就紧张得血压飙升；或者平时血压偶尔高，在医院尤其高。这类人群的诊断就需要借助24小时动态血压监测来协助诊断了。

确诊高血压，一定要吃降压药了吗？

答案是：不一定都要吃降压药。很多刚刚诊断高血压的患者，会对长期服用降压药物有所畏惧，认为只需要多运动、清淡饮食等生活方式的改善，就能够控制高血压。

总的来说，确诊高血压后是否需要服药和是什么原因的高血压，以及其所归属的心血管疾病危险分层密切相关。高血压患者的诊断与药物治疗不能只根据血压水平，必须进行心血管综合风险的评估并分层。

比如以下患者可能就不需要服用降压药物：

①部分继发性高血压可能通过手术治愈。对于部分继发性高血压如嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症、主动脉缩窄等，通常在纠正病因/外科手术后，血压会逐渐降至正常，甚至可停用降压药物；

②部分中、低危高血压患者可先不吃药。部分中、低危患者血压水平低于160/100mmHg，无心脑血管病，以生活方式干预为主。包括减少钠盐摄入、清淡饮食、戒烟戒酒、减肥、增加中等强度有氧运动、减轻心理压力。但如果此类患者生活方式干预1-3个月后仍超过140/90mmHg，还是应考虑降压药物治疗。

没感觉就是没得高血压吗？

大部分高血压患者的血压是逐渐升高的，因此没有任何感觉。但即使没有感觉，高血压仍在损害你的血管、心脏、肾脏和其他器官，可能导致严重后果。

年轻不会得高血压吗？

任何年龄都可能得高血压。随着年龄增长，患高血压的风险增加。近年来，越来越多的年轻人患高血压，所以年轻人也需要进行高血压筛查。

有高血压可以不吃药吗？怕副作用

不治疗的高血压，比药物导致的副作用更危险！

控制高血压有许多安全有效的药物。目前常用降压药物的副作用是轻微的、可逆的。如果一种药有副作用，医生可以调整处方，换药。

所以，大家一定要对高血压保持高度重视，了解相关的知识，进而防控好高血压。