八正散 湿热,名医名方治湿热

你好，我是中医人，赵永杰。

今天和篇文字，我想和你聊聊，千古名方八正散。

什么是八正散啊？这里头，基本包含了八味药。这八味药，帮助我们排出邪气，恢复正气，所以叫八正散。

它出自《太平惠民和剂局方》，基本组成就是车前子、瞿麦、萹蓄、滑石、栀子、炙甘草、木通、大黄。加入灯芯，煎服。

它能干啥呢？我给你说一个真实的医案，帮助你来感受一下吧。

话说有这么一个男子，当时是33岁，姓王。

啥毛病呢？主要就是脑袋成天晕晕沉沉，浑身乏力。睡眠质量差，总想睡，但是入睡困难。好不容易睡着了，还一边睡一边流口水。

再有，就是下半身不利索。经常尿频尿急，尿后余沥。阴囊常年潮湿，大便稀溏，不成型。

总而言之吧，从上到下，到处都不舒服，到处是毛病。

怎么办？他决定投中医治疗。

刻诊，见患者脉缓，舌苔黄腻。身体比较胖，两只眼睛眼泡水肿明显。

了解到这些以后，医家就给开了一张方子。但见——

萹蓄，瞿麦，车前子，栀子，滑石，苍术，黄柏，川牛膝，薏苡仁，萆薢，土茯苓，茵陈，藿香，佩兰，黄芩，泽泻，甘草。

所有这些，水煎服。

结果如何？二诊的时候，患者反应，用药以后，尿量明显就增多了，头晕疲乏之感减轻。

这时候，医家在原方的基础上，随证稍作加减，继续投用。前后服药20多剂以后，可以说诸证悉平，感觉身体清爽，格外舒适。

这就是医案的基本经过。

这里头是怎么一回事呢？

我告诉你，这患者，就属于典型的湿热阻滞。他的整个身体，被湿热之邪给堵住了！

你看，此人体胖，眼泡水肿，舌苔黄腻，这是典型的湿热之象。湿热阻滞，清阳不升，所以患者脑袋昏沉，嗜睡，同时还睡不踏实。

湿热困脾，脾不能濡养四肢，故而倦怠乏力。

湿热蕴于下焦，膀胱气化失司，所以患者就尿频、尿急，外带阴囊潮湿。

湿热困脾，运化失常，所以患者大便不成型。

这里面，比较关键的症候，是小便不利。按理说，这个湿热，可以随着小便而出。现在，小便不利，湿热想出来也出不来。

这个时候怎么办？就得清热泻火，利水通淋。来看当时医家用的配伍——

这里头，藿香和佩兰，是芳香化浊除湿的。黄芩，清热燥湿。泽泻、茵陈、土茯苓、萆薢，薏苡仁，这些都是利水除湿清热的。苍术、黄柏，燥湿清热，配川牛膝利水化瘀和薏苡仁利水除湿，形成了四妙丸。四妙丸，是中医清热利湿的传统方剂。

好了，在这些基础上之上，我们重点看医案中萹蓄、瞿麦、车前子、栀子、滑石这几味药。它们，其实就化自我前面提到的八正散，只不过去掉了大黄、木通。

为什么用到八正散啊？因为八正散这个方子，你记住啦，就是主治湿热淋证，可以清热泻火、利水通淋。

这个情况，就是湿热困阻下焦啊，把前道给堵住了。所以说，我们就用这八正散，通利小便，把前道打通，从而可以让湿热有路可退。

萹蓄、瞿麦、车前子、栀子、滑石，这五味药是八正散里的精华。其中的萹蓄和瞿麦，善于利尿通淋。车前子，善于清热利湿通淋，滑石，则善于利尿通淋，清热解暑。栀子，则善于清三焦之热，利尿。

你看看，这就是基本的用药思路。他还是很好理解的。

通过这个小医案，文老师想带你领略的是，八正散是如何清热利水，治疗湿热蕴结之证的。你记住，它是治疗湿热淋证的，患者主要表现是舌红苔黄腻，脉滑数，排尿不畅。或尿频，或尿急尿痛，尿黄赤，甚至尿不通。这个，在一些湿热体质患者身上，多见。我们通过八正散，能有效改善。

八正散都有什么中药啊？干什么的？

药品名称：八正散
分类：中成药
科别：内科
处方来源：　《太平惠民和剂局方》方名“八正”者，“八”，谓本方由八味主要药物组成；“正”者，乃正治之意。朱丹溪曰：“小便不通有热有湿，有气结于下，宜清宜燥宜升，有隔二隔三之治。如不因肺燥，但因膀胱有热，则泻膀胱，此正治也。”总之，本方以八味药物为散，通过正治之法（热者寒之），以奏清热通淋之功，用以治疗湿热下注之淋证，故称“八正散”。
[八正散歌]——八正散用瞿麦通，滑石车前扁蓄同，大黄栀子灯芯草，湿热下注淋常用。
[组成]：车前子、瞿麦、扁蓄、滑石、山栀子仁、甘草炙、木通、大黄面裹煨，去面，切，焙，各一斤（各9g）。
[用法]：上为散，每服二钱（6g），水一盏，入灯心，煎至七分，去滓，温服，食后，临卧。小儿量力少少与之。
[功用]：清热泻火，利水通淋。
[主治]：湿热淋证。尿频尿急，溺时涩痛，淋沥不畅，尿色浑赤，甚则癃闭不通，小腹急满，口燥咽干，舌苔黄腻，脉滑数。
[方解]：本方为治疗热淋（湿热淋证）之常用方剂，其证由于湿热下注膀胱所致。膀胱乃津液之府，湿热阻于膀胱，则小便不利，溲时涩痛，淋沥不畅（以尿频尿急，溺时涩痛），甚则癃闭不通，而小腹急满；邪热内蕴，故口燥咽干，苔黄脉数。治宜清热利水通淋之法。宜加生地、小蓟、白茅根以凉血止血；石淋涩痛者，宜加金钱草，海金砂以化石通淋；膏淋混浊者，宜加萆解、菖蒲以分清化浊。
淋证日久，肾虚气弱者，不宜应用。
方中集木通、滑石、车前子、瞿麦、扁蓄诸利水通淋之品，清利湿热。伍以栀子清泄三焦湿热，大黄泄热降火，甘草调和诸药而止茎中作痛，而少量灯心可导热下行。诸药合用，共奏清热泻火，利水通淋之效。
方中木通、栀子、大黄、车前子、灯心等，具有泻心火，利小肠，使湿热从二便分消之效，故原书又以此方治大人、小儿心经邪热，口舌生疮，咽喉肿痛，烦躁不宁等证。
常用于膀胱炎、尿道炎、急性前列腺炎、泌尿系结石、肾盂肾炎等属湿热者。
治大人小儿心经邪热。一切蕴毒，咽干口燥，大渴引饮，心忪闷热，烦热不宁，目赤睛疼，唇焦鼻衄，口舌生疮，咽喉肿痛。
[配伍要点]：清利与清泻合法；组方用药侧重于苦寒通利。
[附方]：
五淋散（《太平惠民和剂局方》）赤茯苓六两（9g），当归去芦，甘草生用，各五两（各7g），赤芍、山栀各二十两（各15g）上为细末，每服二钱（6g），水一盏，煎于八分，空心食前服。功用：清热凉血，利水通淋。主治：湿热血淋，尿如豆汁，溺时涩痛，或溲如砂石，脐腹急痛。
五淋散与八正散所治之证，均属湿热蕴结膀胱。五淋散中重用栀子、赤芍，意在清热凉血，入以治血淋为主；八正散虽亦用栀子，但用量较轻，且与木通、滑石相伍，意在清热通淋，故以治热淋为主。

八正散的处方及主治功能

　　八正散是一方药剂，出自《太平惠民和剂局方》。下面跟着我一起来看看八正散的处方及主治功能。

　　八正散处方

　　车前子 1斤;瞿麦 1斤;扁蓄 1斤(亦名地竹);滑石 1斤;山栀子仁 1斤;甘草 1斤(炙);木通 1斤;大黄 1斤(面裹，煨，去面，切，焙)。

　　八正散功能主治

　　治大人、小儿心经邪热，一切蕴毒，咽干口燥，大渴引饮，心忪面热，烦躁不宁，目赤睛疼，唇焦鼻衄，口舌生疮，咽喉肿痛。又治小便赤涩，或癃闭不通，及热淋、血淋，并宜服之。

　　八正散用法

　　每服二钱，水一盏，入灯心，煎至七分，去滓，温服，食后，临卧。小儿量力少少与之。

　　八正散禁忌

　　孕妇及虚寒病者忌用。本方多服会引起虚弱的症状，如头晕、心跳、四肢无力，胃口欠佳。

　　八正散药方分析

　　湿热下注蕴于膀胱，水道不利，故尿频尿急、溺时涩痛、淋沥不畅，甚则癃闭不通;湿热蕴蒸，故尿色浑赤;湿热郁遏，气机不畅，则少腹急满;津液不布，则口燥咽干。

　　八正散方解

　　君：瞿麦、扁蓄—清利湿热，利尿通淋。

　　臣：木通—清心利小肠通淋。

　　车前子—利水通淋。

　　滑石—渗湿清热通淋。

　　君臣药相配，清热利湿，利尿通淋之力增。

　　佐：山栀子—清泄三焦湿热

　　大黄—清热泻火，导热下行

　　使(兼)：灯心草—清心除烦

　　炙甘草—缓急止痛，调和药性。

　　八正散药理研究

　　1.八正散的实验研究表明：在体外无明显抑菌和杀菌作用，但能显著地抑制尿道致病性大肠杆菌凝集人的P型红细胞及粘附尿道上皮细胞的作用，后者的抑制率达95%(P<0.001)。

　　2.八正散的体外抗淋球菌作用八正散具有较强的体外抗淋球菌的作用，其抑制淋球菌的MIC为6.25-25mg/ml，浓度100mg/ml时杀菌时间为10min。

　　3.八正散煎剂对慢性细菌性前列腺炎(CBP)大鼠前列腺病理形态改变的影响,以进一步探讨其作用机制.方法雄性SD大鼠40只,随机分为假手术组、模型组、西药对照组、八正散煎剂组共4组,每组l0只,微创开腹在直视下前列腺局部注射大肠埃希菌制备CBP动物模型.光镜下观察各组大鼠前列腺病理形态的变化.结果:各组间大鼠前列腺组织病理形态有明显差异(P<0.01),八正散煎剂组疗效最好.结论八正散煎剂能明显改善CBP发生的各种形态学异常.