近日，令人痛心的消息传来，49岁知名歌手李玟（CoCo）不幸离世。据悉，她数年前被诊断出抑郁症，经过长时间与病魔抗争，然而病情最近急转直下，于7月2日在家中自杀。

2023年2月 李玟微博 图

李玟的离世令人扼腕叹息。国内外明星自杀事件频发，人们不禁发问，为什么他们会选择自杀？谁之过？如何破？

自杀是指个体在复杂心理活动作用下，蓄意或自愿采取各种手段结束自己性命的危险行为。近年来自杀发生率总体呈上升趋势。全球每1000人中4人自杀成功，7人计划自杀，20人认真考虑自杀。自杀已成为全美排名第11位的死亡原因，每年自杀致死的人数要远超谋杀或艾滋病致死的人数。但事实上，实际自杀数据会比统计数据高2~3倍。

自杀已经成为我国15-34岁人群中第一死亡原因，每年约有28.7万人自杀死亡，超过200万人自杀未遂。据统计一个人自杀会对周围至少6个人的精神和心理产生长期负面影响，150万人因家人或亲友自杀而出现长期而严重的心理创伤。13.5万小于17岁的孩子经历过父亲或母亲自杀。

解析自杀背后的推手

自杀是一种走极端且不能解决问题的方式，然而我们要去理解的，是为什么要自杀，以及为什么要选择自杀？自杀背后的推手有哪些，谁之过？

第一大因素——精神刺激

离婚、失恋、失去亲人等重大的精神刺激常成为自杀的导火索。李玟姐姐的发文中也提到，李玟在自杀前无法接受婚变，饱受老公出轨困扰，加之身体上做了髋关节手术，无法跳舞，失去了最热爱的事业，最终选择自杀。在其他自杀事件中，自杀原因跟赌债等财务危机有关，当事人他自称“自己不配活着，自己眼高手低，还一再骗钱去赌博，最后身无分文，一败涂地”。当失去可靠的收入、婚姻和心理支持的来源，当事人容易陷入绝望和孤独当中，这些精神刺激事件常起“扳机”作用，触发自杀。

第二大因素——自身素质

自杀的头号风险因素是患有精神障碍，包括抑郁症、躁郁症、精神分裂症及人格障碍等。自杀死亡者中50%~90%的可以诊断为某一种精神障碍。但在自杀未遂者中，符合精神障碍的诊断标准却要低得多，一般为一些心理健康问题，尚不足以建立疾病的诊断。

绝望，是一个微妙但又非常危险的自杀信号。自杀者往往会把一切事情都怪罪在自己身上，从而产生自责、自罪的想法，在他们的眼中，自己是罪人，是被指责、被厌弃、被排斥的。由于自杀者在思维的灵活性方面缺乏弹性，在挫折和困难面前对自身和周围环境难以做出客观评价，容易从宿命论的角度看待问题，认为自己命该如此，没有办法改变当下的痛苦；也容易从阴暗面看问题，对待他人心存偏见，平添诸多敌意。在这种不良负性认知影响下，自杀者常常感觉痛苦，出现焦虑、抑郁、愤怒、厌倦和内疚等情绪，无法接受自己，而选择终结生命。

第三大因素——社会因素

总的来说，自杀率是随年龄而增加的，进入老年后上升更加明显，但近年来自杀也呈现低龄化趋势。婚姻不稳定、无子女者自杀率更高。职业与社会阶层与自杀呈“U”字形相关，如失业者、贫困、无固定职业者、非技术工人及高社会阶层的自杀率较高。在我国农村自杀率高于城市。

尤其值得关注的是，在自杀中存在模仿现象。自杀模仿现象是导致自杀者选择自杀作为解决问题方式的原因之一。这就可以解释在媒体对某自杀新闻报道后，对于一些徘徊在生死边缘的人具有一定的暗示和诱导性，萌发自杀念头，认同这种消除痛苦的手段，从而采取自杀行为。

面对自杀事件如何破局？

自杀问题不仅是个人的精神卫生问题，更是影响国家经济和社会发展的公共卫生及社会问题，自杀的预防应从个体、他人及社会三方面进行综合处置。

当事人如何防止自杀？

1.寻求外界帮助：求助当地精神卫生机构，可以是综合医院精神心理科，或精神专科医院，评估自身精神心理状况，遵从专科医生的治疗意见；罗列出一些紧急联系的电话，确保自己一旦有自杀想法的时候，可以通过这些电话获取他人的帮助；了解所在城市24小时危机热线，并存入通讯录。

2.设立任务清单：给自己列出一个长期生活、工作及学习清单，具体到谁来做，什么时候启动？每天设立一个小目标，一段时间执行一项任务，关键在于易于完成。有自杀倾向的人容易执行这些任务，这样会逐渐累积能够完成的满足感，确保计划可以长期执行。

3.换个思考方式：努力看到生活的意义，增强信心，提醒自己不要将责任都揽到自己身上，与家人商量好，自己情绪奔溃时能够做的事情，以及希望家人可以达成的措施。

他人如何正确帮助自杀者？

1.确保自杀者安全：一旦发现有人有自杀倾向，应尽快收走可能的自杀工具，如安眠药、农药或刀具，或将其带到安全场所，不让他们独自呆在高楼上，并第一时间联系监护人。

2.提供心理社会支持：积极倾听，并对自杀者情绪进行回应，询问自杀者产生自杀想法的原因，讨论自杀的后果以及除了自杀以外其他的解决措施，不断寻找自杀者在意的事物。

3.求助精神心理专家：及时与精神心理专家取得联系，转诊到专业机构，接受专业的、规范的治疗；如果多次出现自杀行为，尽早前往医院住院治疗。

4.危机过后持续关注：在自杀事件过后持续关注，可以有效降低自杀死亡率。在日常生活中帮助有自杀意念的人建立社会关系。你可以花时间和他/她在一起，做他/她过去喜欢的活动，把他/她介绍给其他好朋友，鼓励他们加入可以提供支持的团体。

社会如何预防自杀事件？

1.普及心理健康知识，加强心理技能训练，包括学习能力，日常生活能力，思维方式，自我认知和社会认知，人际关系处理，应对打击和挫折，缓解压力等等。

2.提高对抑郁症、精神分裂症、人格障碍等精神障碍的识别与防治，避免讳疾忌医，丧失早诊、早治的良机；

3.减少自杀工具的获得，加强农药和灭鼠药等有毒物质及精神药品的管理；精神障碍患者的药品应由家属保管；关闭学校等特殊场所的楼顶，设置限宽的窗户，管理水池湖泊，协调周边商业活动，不销售可能用于自杀的物质；

4.对各种非正规媒体的报道进行规范和必要的限制，避免不良诱导。

作者：周旭辉博士 主任医师

湖南省脑科医院（湖南省第二人民医院）